沖擊波球囊解開“緊箍咒為冠脈嚴重鈣化患者解決“心頭”難題

2024-05-08 11:17

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“請放心！手術(shù)很成功！您母親嚴重鈣化狹窄的血管已順利開通，達到預(yù)期效果。”

心臟中心李磊主任剛下手術(shù)臺，就來到導(dǎo)管室門口安慰正在焦急等待的患者家屬，向他們傳達好消息。

近日，我院心臟中心李磊主任團隊應(yīng)用沖擊波球囊技術(shù)，成功為一位冠狀動脈360°重度環(huán)形鈣化患者，擊碎心臟血管內(nèi)的“攔路石”，植入支架，為患者解決“心頭”難題。

360°環(huán)形鈣化，大媽心臟遇“攔路石”

今年64歲的楊阿姨，一個月前突然出現(xiàn)了心慌、心前區(qū)悶痛的癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)冠脈造影檢查顯示冠心病，血管重度鈣化。該醫(yī)院給予介入手術(shù)開通堵塞的心臟血管，但并未成功。

經(jīng)過多方打聽和推薦，楊阿姨和家人在了解駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院暨武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院的技術(shù)力量及設(shè)備條件等情況后，便抱著一線希望來到醫(yī)院就診。

我院心臟中心接診后，經(jīng)過進一步檢查發(fā)現(xiàn)，楊阿姨的三支血管都有病變，其中左冠狀動脈前降支病變最重，狹窄程度達95%，且伴有360°重度環(huán)形鈣化。

心血管內(nèi)科醫(yī)生常說天不怕、地不怕，就怕血管有鈣化。血管鈣化就是鈣鹽在血管里面堆積，形成一塊塊的“石頭”，讓血管變得“硬邦邦”。而楊阿姨的這種環(huán)形鈣化就像禁錮在血管官腔上的“緊箍咒”，一般的介入器械球囊和支架難以進入操作，即使器械通過，普通的球囊擴張?zhí)幚硪仓皇恰耙月褤羰保鎸@種病變，若不能成功打斷鈣化環(huán)，支架難以植入或即使植入了支架，也容易出現(xiàn)膨脹不全、貼壁不良，甚至支架脫載、支架變形，非但不能最大程度上改善血管情況，反而會加重病情。

反復(fù)震波沖擊，打開血管“緊箍咒”

在綜合考慮病情，詳細商討方案，與家屬充分溝通并征得同意后，心臟中心李磊主任決定采用目前國際前沿技術(shù)沖擊波球囊為楊阿姨進行介入治療。

經(jīng)過周密的術(shù)前準備，李磊主任帶領(lǐng)手術(shù)團隊將直徑為3.0毫米的沖擊波球囊導(dǎo)管順利送至鈣化病變處，在鈣化嚴重處進行8次血管內(nèi)沖擊波治療。治療后復(fù)查IVUS，提示鈣化被震裂打開，鈣化狹窄處直徑明顯增大，這代表原來“石頭”似的鈣化斑塊被“震”斷了，李磊主任團隊成功運用這種新方法打開患者血管的“緊箍咒”。

“難點”被擊破后，順利為患者植入支架一枚，復(fù)查造影及IVUS提示新植入的支架擴張充分，貼壁良好。術(shù)后，患者即刻表示胸悶、胸痛癥狀均得到緩解。

（植入支架后）

李磊主任介紹，振波球囊技術(shù)是通過球囊內(nèi)高電壓脈沖瞬間液體氣化，產(chǎn)生劇烈聲爆，可形成約80個大氣壓沖擊力，對鈣化病變產(chǎn)生剪切應(yīng)力，使血管壁內(nèi)膜和中膜下的鈣化病變碎裂松軟，從而達到鈣化斑塊修飾，擴大管腔面積效果，為后續(xù)的支架植入和充分擴張?zhí)峁l件。由于振波能量僅對堅硬的鈣化病灶有作用，而對柔軟的血管壁沒有損傷，可達到“勁遇剛、柔遇柔，剛?cè)岵钡男Ч?，真正做到血管擴張軟組織良好狀態(tài)。該技術(shù)操作起來相對方便、手術(shù)時間短，風險相對較小，對于無法耐受長時間手術(shù)的患者更加合適。