車禍撞擊，眼球“地震”；妙手“修窗”，步步驚心！

眼科主任王文蘭醫(yī)生第一時(shí)間趕到急診科會(huì)診，詳細(xì)詢問(wèn)了患者病情，對(duì)患者眼部進(jìn)行了全面檢查，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)眼眶外壁、內(nèi)壁及下壁粉碎性骨折；右側(cè)顴骨骨折；右側(cè)篩竇密度增高，考慮積血可能；右眼瞼腫脹，眼瞼下積氣，右側(cè)眼瞼處皮下異物。面對(duì)患者當(dāng)前的病情，王主任及眼科中心的醫(yī)護(hù)人員立即開展手術(shù)，經(jīng)過(guò)4小時(shí)的奮戰(zhàn)，對(duì)患者眼眶創(chuàng)面進(jìn)行了清理止血以及局部的修復(fù)。

由于眶內(nèi)側(cè)壁受創(chuàng)骨折嚴(yán)重且面積大，修復(fù)手術(shù)難度較大，王主任建議轉(zhuǎn)省級(jí)醫(yī)院行眶骨修復(fù)術(shù)，患者家屬了解情況后，經(jīng)過(guò)慎重考慮以及對(duì)駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院的信任，決定繼續(xù)在醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)的治療，醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)開會(huì)研討后決定，邀請(qǐng)省級(jí)專家——現(xiàn)任鄭大一附院的主任醫(yī)師卜醫(yī)生為患者進(jìn)行手術(shù)。卜主任結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)及患者病況，明確患者符合眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的手術(shù)特征，須進(jìn)行右眼眶綜合修復(fù)填充手術(shù)！

眼球遭遇的一場(chǎng)“地震”

   人的眼眶近似一個(gè)由較薄骨壁圍成的半密閉空間，眼眶下壁和內(nèi)壁，非常薄。當(dāng)受到來(lái)自于眼球正面的、大于眶部口面積的強(qiáng)大沖擊力時(shí)，眼球就好像遭遇了一場(chǎng)“地震”，“墻壁地基”嘩啦啦地坍塌，眼眶骨壁的薄弱部分就容易發(fā)生骨折。

骨折后，眶腔容積增大、組織粘連、瘢痕形成，患者隨后可能出現(xiàn)眼球內(nèi)陷的情形，嚴(yán)重影響外觀。眼肌嵌頓還會(huì)導(dǎo)致復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限等不適表現(xiàn)。此時(shí)醫(yī)生需要做的，就是“震后救援工作”，清理“地震殘?jiān)保ㄈ〉羝扑榈墓穷^），修補(bǔ)“墻壁地基”（用肽網(wǎng)輔以可吸收釘精確修補(bǔ)骨頭折破口），并把內(nèi)陷的眼球“撈”回來(lái)，改善外觀和視功能障礙。

用于眼眶骨折固定的肽網(wǎng)

手術(shù)處處是“雷區(qū)”

手術(shù)原理說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，實(shí)際操作起來(lái)卻非常復(fù)雜。此次手術(shù)非常精細(xì)，對(duì)眼科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是個(gè)極大的考驗(yàn)。所有的操作都在眼球后面進(jìn)行，眼球后的眶壁上布滿了豐富的血管和神經(jīng)，處處是“雷區(qū)”，稍有不慎，碰到血管，就可能引起大出血。

由于患者受傷層次較深，用于骨折固定的肽網(wǎng)和可吸收釘需要精確填入到破口位置，一旦不小心損傷視神經(jīng)，患者很可能會(huì)徹底失明。就算手術(shù)順利完成，也要擔(dān)心術(shù)后的眼眶出血，如果壓迫到了神經(jīng)同樣會(huì)失明，這樣的難度和風(fēng)險(xiǎn)也讓很多眼科醫(yī)生對(duì)此項(xiàng)手術(shù)望而卻步。

膽大心細(xì)，妙手修復(fù)

7月30日，患者全麻后，在卜主任和王主任的協(xié)作下，順利完成“右眼眶骨缺損整復(fù)+眼眶修補(bǔ)+眼窩補(bǔ)充”兼“面部美觀微創(chuàng)”術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，無(wú)并發(fā)癥，患者及家屬對(duì)我院眼科醫(yī)務(wù)人員的精準(zhǔn)醫(yī)治非常滿意。

眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折是眶骨折中修復(fù)難度最大的手術(shù)，術(shù)中極易損傷視神經(jīng)，造成不可逆的視力損傷，另外，眼眶周血管組織豐富，極易造成出血癥狀！因此，駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院提醒您：道路千萬(wàn)條，安全第一條，行車要規(guī)范，安全伴你行！如若發(fā)生眼眶骨折，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行積極的檢查治療，有些眼外傷是不能等的。

關(guān)于眼眶骨折那些事：

一旦發(fā)生較嚴(yán)重的外傷，尤其眼睛遭受拳擊傷和摔傷時(shí)，最好先到醫(yī)院檢查排除眼眶骨折。

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正如窗框受損的窗戶一樣，發(fā)生眼眶骨折的患者眶內(nèi)段視神經(jīng)頓挫傷、眼內(nèi)出血、晶體脫位、眼球破裂傷等情況影響視力，甚至出現(xiàn)失明！

出現(xiàn)眼眶骨折后，患者往往因?yàn)檠矍虻闹巫饔貌蛔愣霈F(xiàn)內(nèi)陷和移位，影響外觀和日常生活。

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此外，出現(xiàn)眼眶骨折，患者會(huì)出現(xiàn)看東西有“重影”的情況，還會(huì)引起眼眶畸形、感覺神經(jīng)障礙、慢性淚囊炎等，同時(shí)復(fù)合性眼眶骨折可因嚴(yán)重眼球破裂傷而摘除眼球，導(dǎo)致無(wú)眼球眼窩凹陷等。