92歲高齡老人突發(fā)嵌頓疝病情危急，專家提醒：不能拖，盡早治

2024-09-05 10:52

“謝謝張主任，多虧了您搶救及時(shí)，把我父親從“鬼門關(guān)””拉了回來，給您點(diǎn)贊，給廣濟(jì)點(diǎn)贊！”王爺爺（化名）的女兒激動(dòng)地握著張會(huì)峰主任的手說道，感激之情溢于言表。近日，我院普外科張會(huì)峰主任團(tuán)隊(duì)成功為一位92歲高齡的老人行腹股溝嵌頓疝急診手術(shù)，手術(shù)后患者恢復(fù)良好，已順利康復(fù)出院。

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今年92歲的王爺爺有“小腸氣”數(shù)十年，但平時(shí)不痛不癢，且包塊時(shí)有時(shí)無，對(duì)生活影響不大，所以一直沒有在意?？呻S著時(shí)間的推移，這個(gè)包塊逐漸增大，陰囊內(nèi)有拳頭大小塊，已影響日常生活，可王爺爺?shù)呐畠河X得父親年紀(jì)大了，一直沒有考慮過做手術(shù)。

入院當(dāng)天早上，王爺爺突然出現(xiàn)了腹脹、腹痛癥狀，同時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部時(shí)有時(shí)無的包塊明顯增大，且不會(huì)消失，用手揉突出的腫物不僅紋絲不動(dòng)，反而疼痛加劇，持續(xù)4個(gè)小時(shí)不緩解，且發(fā)生多次嘔吐，家屬連忙將其送到駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院暨武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院。

普外科主任張會(huì)峰接診后，依據(jù)臨床表現(xiàn)、查體及CT影像檢查，確診為右側(cè)腹股溝嵌頓性疝。嵌頓性腹股溝疝起病急、進(jìn)展快，處理不及時(shí)可能出現(xiàn)疝內(nèi)容物壞死、甚至發(fā)生感染性休克，危及生命，老人不適合手法復(fù)位，需要馬上實(shí)施手術(shù)。

聽到要立刻手術(shù)，王爺爺?shù)呐畠菏旨m結(jié)，父親這么大年紀(jì)了，還要?jiǎng)邮中g(shù)身體怎么吃的消？

“風(fēng)險(xiǎn)雖然大，但是可以把控”張會(huì)峰主任看出了家屬的擔(dān)憂，耐心解釋基礎(chǔ)疾病與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的利弊，同時(shí)說清手術(shù)的必要性與緊迫性。

王爺爺一家人明白了老人病情的危害性，立即簽署了手術(shù)同意書。

經(jīng)過充分的術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科、手術(shù)室的通力合作下，普外科主任張會(huì)峰帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在入院后當(dāng)天中午，立即開始急診手術(shù)。手術(shù)過程中，疝囊內(nèi)嵌頓約20公分小腸腸管高度水腫充血，且嚴(yán)重粘連，幸運(yùn)的是并沒有壞死（如果發(fā)生壞死，那就要切除腸管，而王爺爺這個(gè)年紀(jì)恐怕要行腸管造瘺，會(huì)對(duì)他以后得生活產(chǎn)生不便的影響。）張主任憑借嫻熟的技術(shù)以及豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，成功為患者實(shí)施了右側(cè)腹股溝嵌頓疝內(nèi)容物還納、疝修補(bǔ)術(shù)，患者病情轉(zhuǎn)危為安，趨于穩(wěn)定。

術(shù)后，患者恢復(fù)良好，沒有并發(fā)癥，已順利康復(fù)出院。

張會(huì)峰主任說道：老年人腹股溝嵌發(fā)生小腸嵌頓后，一般超過6-8小時(shí)，腸管壞死的機(jī)率逐漸升高，相對(duì)來說這位老人還是比較幸運(yùn)的，如此高齡患者一旦發(fā)生腸道壞死，手術(shù)將會(huì)比較復(fù)雜，嚴(yán)重的可能危及生命，所以老年人腹股溝嵌一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。

什么是腹股溝嵌頓疝？

腹股溝嵌頓疝，老百姓俗稱疝氣。疝是腸管或其他腹腔內(nèi)臟器通過圍繞其組織壁薄弱處或開口向外所形成的異常凸出。老年人患疝氣后久拖不治，會(huì)導(dǎo)致脫出的腸管無法回納從而發(fā)生疝內(nèi)容物嵌頓，長(zhǎng)時(shí)間的嵌頓又能導(dǎo)致絞窄，絞窄發(fā)生后能使腸管壞死導(dǎo)致患者休克死亡。

出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，當(dāng)心是疝氣嵌頓？

疝氣嵌頓后可引起劇烈痛疼，嚴(yán)重時(shí)還伴疝內(nèi)容物壞死。在我國(guó)，疝氣的發(fā)病率隨年齡的增加而增加，60歲以上的發(fā)病率達(dá)1.5%，且以每年10%的速度增加。當(dāng)老年人出現(xiàn)以下典型癥狀，應(yīng)考慮腹股溝疝氣：

1.身體上的鼓包反復(fù)出現(xiàn)，尤其是雙側(cè)腹股溝區(qū)，在站立行走時(shí)明顯，在平躺的時(shí)候消失。

2.長(zhǎng)時(shí)間的疝氣會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如咳嗽、便秘等。

3.老年男性疝內(nèi)容物多為小腸，用手觸摸感覺柔軟。女性疝內(nèi)容物多為卵巢等觸之較硬。

4.雖然說直疝嵌頓幾率小，但也有可能發(fā)生，當(dāng)疝內(nèi)容物不能回到腹腔，時(shí)間久了就可能會(huì)發(fā)生器官供血不足壞死等情況，危及生命。

老年腹股溝疝對(duì)身體有哪些危害？

腹股溝疝長(zhǎng)期不治，會(huì)對(duì)老年人帶來許多健康危害：

1.影響消化系統(tǒng)：老年人疝氣會(huì)導(dǎo)致消化不良、身體體質(zhì)差、體弱多病等傷害。

2.行走不便：老年人疝氣會(huì)導(dǎo)致行走不便，使生活自由受到限制，這是因?yàn)槟[塊多在腹股溝部位，會(huì)影響其兩腿的行走，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)讓老年人心情煩惱。

3.尿急、尿頻、尿多：老年人疝氣長(zhǎng)期不治還會(huì)引起泌尿系統(tǒng)疾病，這是因?yàn)楦构蓽喜课缓蜕趁谀蛳到y(tǒng)的相鄰，小腸、膀胱等受到擠壓，長(zhǎng)期就會(huì)導(dǎo)致尿急、尿頻、尿多等癥狀。

（駐）醫(yī)廣【2024】第01號(hào)

普外科主任簡(jiǎn)介

張會(huì)峰

普外科主任

副主任醫(yī)師

13619800968

臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷，從事臨床外科工作已十多年，業(yè)務(wù)涵蓋肝膽、胃腸、甲乳、周圍血管、腹外疝、肛腸等方向，先后在鄭州大學(xué)一附院及第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

專業(yè)特長(zhǎng)：對(duì)普外學(xué)科常見疾病有較豐富診療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)普外科急診有全面接診能力，對(duì)該領(lǐng)域諸多兇險(xiǎn)、疑難疾病有獨(dú)到見解。

1、常規(guī)手術(shù)：，擅長(zhǎng)甲狀腺切除術(shù)及乳腺癌根治術(shù)，擅長(zhǎng)甲狀腺切除術(shù)及乳腺癌根治術(shù)，推廣開展了膽道鏡下膽管取石術(shù)，成功開展肝區(qū)段切除術(shù)、胰體尾部腫瘤切除術(shù)，脾切+門奇斷流術(shù)。

2、微創(chuàng)手術(shù)：近年致力于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，成熟開展腹腔鏡下膽囊切除、消化道穿孔修補(bǔ)、闌尾切除、疝修補(bǔ)術(shù)、胃結(jié)直腸腫瘤根治術(shù)等，曾在國(guó)內(nèi)多家雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文，受到行業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注。