48小時(shí)內(nèi)死亡率50%,中年男子突然倒地,醫(yī)生:日常習(xí)慣害了你

2024-06-29 10:39

主動(dòng)脈夾層24小時(shí)內(nèi)死亡率達(dá)25%,48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%,7天內(nèi)死亡率高達(dá)90%,一旦發(fā)病,來(lái)勢(shì)洶洶。主動(dòng)脈夾層破裂猶如體內(nèi)安裝了“炸彈”,稍不留神就可能引爆導(dǎo)致死亡,其兇險(xiǎn)程度不言而喻。

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近日,武漢亞心—駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院心臟中心方極輝主任團(tuán)隊(duì)又成功救治一名41歲的急性A型主動(dòng)脈夾層患者,拆除了患者體內(nèi)的“炸彈”,幫助其重獲“心聲”。


今年41歲的周先生(化名)患有高血壓數(shù)年,因自覺(jué)身體健壯,口服降壓藥也是相當(dāng)敷衍。6月5日中午13點(diǎn)的時(shí)候,周先生突然感到強(qiáng)烈的心悸,隨后胸部和背部,一陣劇痛,猶如被撕開。家屬連忙送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行超聲、CT檢查,被確診為“急性主動(dòng)脈夾層”,情況十分危急,需盡快進(jìn)行外科手術(shù)治療,否則各個(gè)臟器和雙下肢也可能因缺血導(dǎo)致不可逆損害。而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法實(shí)施手術(shù),建議前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。因駐馬店地區(qū)目前只有我院心臟中心能成熟開展該類手術(shù),便緊急轉(zhuǎn)到我院。

接到急救電話后,我院心臟中心方極輝主任團(tuán)隊(duì)、超聲就在急診科等候?;颊咭坏结t(yī)院,立刻安排心臟彩超及頸到髂的全程主動(dòng)脈CT。

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心臟中心方主任表示:該患者主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,血管病變重、夾層累及病情十分兇險(xiǎn),死亡率極高。通俗地講,主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈中層撕裂,僅外層薄薄一層血管壁,若不及時(shí)救治,血液沖破外壁,就像黃河決堤一樣,造成大出血,死亡就是一瞬間的事。

患者還在救護(hù)車上時(shí),心臟中心就已經(jīng)開放了急診綠色通道。周先生17:06由120送至急診科,18:55分送到外科手術(shù)室,從急診送到手術(shù)室僅用了1小時(shí)50分鐘左右,一場(chǎng)為生命續(xù)航的手術(shù)準(zhǔn)備就緒。這個(gè)反應(yīng)速度在全國(guó)范圍內(nèi)都是難以企及的,也體現(xiàn)了心臟中心各部門的完美協(xié)調(diào)配合和整個(gè)醫(yī)院的實(shí)力。

心臟中心方極輝主任帶領(lǐng)麻醉科、體外循環(huán)、超聲十余人團(tuán)隊(duì),為該患者在拳頭大的心臟上實(shí)施了極為復(fù)雜的Bentall+全弓置換+象鼻支架植入術(shù)+心臟表面臨時(shí)起搏器,整個(gè)手術(shù)歷時(shí)8個(gè)小時(shí),最終成功拆除了威脅患者生命的“不定時(shí)炸彈”,將患者從死亡線上拉了回來(lái)。

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術(shù)后5小時(shí),周先生已清醒并脫機(jī)拔管,雙下肢活動(dòng)正常,生命體征平穩(wěn),能夠自主進(jìn)食。
術(shù)后第1天,順利拔除氣管插管。
術(shù)后第3天,轉(zhuǎn)回普通病房。
術(shù)后12天,周先生恢復(fù)良好,順利出院。
方極輝提醒:主動(dòng)脈夾層病發(fā)突然、死亡率高,我們倡導(dǎo)預(yù)防先行,積極地控制血壓,保持健康的生活習(xí)慣,就能預(yù)防絕大多數(shù)的主動(dòng)脈夾層。

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科普小知識(shí)


主動(dòng)脈夾層的誘發(fā)因素 :  

1、高血壓與高齡高血壓是發(fā)生主動(dòng)脈夾層最重要的危險(xiǎn)因素,超過(guò)70%的主動(dòng)脈夾層合并高血壓。此外隨著年齡的增加,發(fā)病率逐漸增高。

2、動(dòng)脈粥樣硬化:主動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊內(nèi)膜的破潰,易導(dǎo)致夾層,在長(zhǎng)期合并吸煙、血脂異常以及糖尿病的患者中尤為多見。

3、遺傳性血管病變合并馬凡氏綜合征,主動(dòng)脈瓣二瓣畸形以及先天性主動(dòng)脈縮窄等遺傳性血管病變,主動(dòng)脈夾層發(fā)生率明顯增高。

4、主動(dòng)脈炎性疾?。?/span>如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、特發(fā)性主動(dòng)脈炎、白塞氏病、梅毒等。

5、主動(dòng)脈局部感染或外傷。

6、妊娠。

7、特發(fā)性主動(dòng)脈中膜退行性變化。

主動(dòng)脈夾層發(fā)病的“典型癥狀”:  

多為劇烈疼痛,常難以忍受。疼痛性質(zhì)可表現(xiàn)為刀割樣、針刺樣、撕裂樣。發(fā)病時(shí)多伴有血壓變化,大部分會(huì)出現(xiàn)血壓升高。雙上肢、上肢和下肢血壓數(shù)值差距較大。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血壓。其他癥狀包括面色蒼白、出汗、四肢皮膚濕冷、暈厥和短時(shí)間意識(shí)喪失。

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心臟中心溫馨提醒:

如發(fā)生胸悶、胸痛,請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診或與我們聯(lián)系。

急救聯(lián)系電話:0396—2766120






方極輝主任簡(jiǎn)介

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心臟中心科室簡(jiǎn)介

為填補(bǔ)豫南區(qū)域心血管疾病??凭戎蔚募夹g(shù)空白,讓老百姓在“家門口”就可享受到三甲醫(yī)院診療服務(wù),河南大河醫(yī)療集團(tuán)駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院與武漢亞洲心臟病醫(yī)院合作共建了武漢亞心-駐馬店廣濟(jì)心臟中心。


武漢亞洲心臟病醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最大三級(jí)甲等心臟病??漆t(yī)院之一,“心外科”為國(guó)家臨床重點(diǎn)???、年手術(shù)量連續(xù)十九年排名全國(guó)前三位,心內(nèi)科為“國(guó)家心血管介入診療培訓(xùn)基地”,年手術(shù)量位居全國(guó)前十位。

心臟中心擁有先進(jìn)的各類心臟診療專業(yè)設(shè)備,以國(guó)內(nèi)著名心臟外科專家陶涼教授為首的38位武漢亞心專家團(tuán)隊(duì)常駐廣濟(jì)醫(yī)院,成熟開展各類急危重癥心臟病患者的藥物治療、心臟介入和心臟外科手術(shù),將極大提高駐馬店心臟病患者的救治成功率。


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    編輯|魏麗
    審核|周學(xué)偉
    監(jiān)制|趙明獻(xiàn)


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