撕裂vs側(cè)切，哪個(gè)對(duì)產(chǎn)后生活影響更大？?jī)煞N情況要做到心知肚明

2024-06-20 08:34

在產(chǎn)房里

經(jīng)常能聽(tīng)到順產(chǎn)中的孕媽

一邊生產(chǎn)疼的滿頭大汗

一邊還不忘記和醫(yī)生囑托

“醫(yī)生啊，一會(huì)能不能不幫我側(cè)切，

我怕影響以后的生活！”

順產(chǎn)的孕媽大部分

都逃不掉側(cè)切和撕裂

那到底哪種方式恢復(fù)得快呢？

撕裂和側(cè)切又有什么區(qū)別呢？

究竟該如何選擇呢？

側(cè)切和撕裂是怎么回事？

實(shí)際上，90%以上自然分娩的初產(chǎn)婦，都要經(jīng)歷側(cè)切或撕裂。

因?yàn)樵诜置鋾r(shí)，為了允許胎兒通過(guò)，產(chǎn)道需要擴(kuò)張數(shù)十倍寬度，而如果產(chǎn)婦的產(chǎn)道彈性不佳、胎頭大或發(fā)生急產(chǎn)，產(chǎn)道未曾來(lái)得及充分?jǐn)U張?zhí)壕兔涑隽耍@樣往往會(huì)導(dǎo)致陰道、會(huì)陰和肛門(mén)撕裂。

這種情況下則需要人為擴(kuò)大產(chǎn)道口，以方便胎兒娩出，也就是我們說(shuō)的側(cè)切。

側(cè)切

側(cè)切是分娩的時(shí)候，醫(yī)生切開(kāi)會(huì)陰，讓胎頭出來(lái)時(shí)，人為的把“門(mén)”開(kāi)大一點(diǎn)，可以讓胎兒更快、也更容易分娩出來(lái)，防止胎兒娩出時(shí)，產(chǎn)婦的軟組織出現(xiàn)撕裂傷。

雖然側(cè)切的傷口部位比較敏感，但大多數(shù)側(cè)切的傷口都不會(huì)很大，所以經(jīng)過(guò)醫(yī)生的認(rèn)真縫合，側(cè)切后的傷口并不一定會(huì)留疤。

順產(chǎn)一定要側(cè)切嗎？

需要注意的是，在生產(chǎn)時(shí)候側(cè)不側(cè)切是由醫(yī)生或助產(chǎn)士根據(jù)實(shí)際情況來(lái)判斷并進(jìn)行的：在胎頭快到陰道口時(shí)，迅速判斷寶寶大小，有沒(méi)有可能造成嚴(yán)重撕裂等，再?zèng)Q定要不要?jiǎng)拥丁?/span>

撕裂

是指會(huì)陰部位無(wú)準(zhǔn)備裂傷，是在順產(chǎn)的過(guò)程中因?yàn)樘哼^(guò)大或者分娩用力不對(duì)造成的，會(huì)陰處撕裂因?yàn)槭遣豢煽刂频?，傷口不?guī)則，容易感染。

至于分娩時(shí)產(chǎn)生的撕裂傷也有輕重之分，正常情況下，輕度撕裂傷要比側(cè)切還要容易恢復(fù)一些。

順產(chǎn)會(huì)陰撕裂程度一般分為4種程度

Ⅰ度裂傷

最表淺，出血少，這種情況不縫針都行；裂口長(zhǎng)的話，簡(jiǎn)單縫幾針就可以了；

Ⅱ度裂傷

比Ⅰ度深一些，出血會(huì)比較多，但肛門(mén)括約肌是完整的。需要縫針，但縫針主要是為了止血，盆底結(jié)構(gòu)一般不會(huì)受影響；

Ⅲ度裂傷

這個(gè)比較麻煩，因?yàn)閭案亻T(mén)括約肌，如果不嚴(yán)密縫合的話，可能造成大便失禁；

Ⅳ度裂傷

達(dá)到直腸黏膜甚至穿破直腸，如果不嚴(yán)密縫合，會(huì)出現(xiàn)陰道直腸瘺，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

常見(jiàn)的裂傷是Ⅰ度和Ⅱ度裂傷，縫合之后不會(huì)有什么影響，III度比較少見(jiàn)，IV度就非常少見(jiàn)了。

一般有下面這些情況時(shí)會(huì)需要側(cè)切：

?會(huì)陰有炎癥；

?會(huì)陰體短，也就是自陰道口到肛門(mén)的距離過(guò)短；

?胎兒過(guò)大，陰道口相對(duì)于較大的胎頭通過(guò)有一定困難；

?當(dāng)胎頭已露，宮縮時(shí)胎心下降，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫；

?當(dāng)胎頭已達(dá)盆底；

?當(dāng)母親有妊娠高血壓綜合征、心臟病等合并癥；

?當(dāng)?shù)诙a(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，為盡快娩出胎兒，以免胎兒在陰道內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間受壓，需側(cè)切。

“撕裂”和“側(cè)切”區(qū)別

一般來(lái)說(shuō)，相對(duì)于3度以上的自然撕裂來(lái)說(shuō)，側(cè)切是一個(gè)很好的選擇。

傷口方面

自然撕裂的傷口會(huì)更難以控制一些，因此傷口的開(kāi)裂程度也是不同的，特別是3度以上的撕裂縫合起來(lái)很不容易。而側(cè)切的傷口就相當(dāng)整齊，縫合起來(lái)也更加的容易。

愈合情況

3度以上的自然撕裂，愈合速度相對(duì)于側(cè)切來(lái)說(shuō)，一般會(huì)慢上許多，因?yàn)樽匀凰毫训膫谑菂⒉畈积R的，并且面積也比側(cè)切的要大。

術(shù)后恢復(fù)情況

3度以上自然撕裂的術(shù)后恢復(fù)還是比較麻煩的，因?yàn)榭赡軙?huì)出現(xiàn)會(huì)陰損傷撕裂以及一些愈合并發(fā)癥等等情況，側(cè)切則大大降低了這個(gè)情況出現(xiàn)的概率，并且能夠保護(hù)孕婦盆底的肌肉，愈合速度快很多。

如何避免撕裂和側(cè)切？

實(shí)際上，想要避免側(cè)切或撕裂也不是不可能的，但就算最后避免不了，這些產(chǎn)前的準(zhǔn)備也是有利于順產(chǎn)，而在產(chǎn)后也是有利于恢復(fù)的。

重視孕前婦科檢查

孕前要排查宮頸、陰道疾病，經(jīng)過(guò)合理安排才懷孕，孕期也要配合醫(yī)生做好檢查，避免私處有炎癥。

合理飲食，避免胎兒過(guò)大

孕期控制飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，避免胎兒過(guò)大，胎寶寶的體重一定要在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)增長(zhǎng)，也需要準(zhǔn)媽媽通過(guò)科學(xué)合理的膳食，達(dá)到良好效果。

凱戈?duì)栠\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)的目的在于借著伸展骨盆底的恥骨尾骨肌來(lái)增強(qiáng)肌肉張力，有助于生產(chǎn)。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，和結(jié)合自身情況進(jìn)行訓(xùn)練。

撕裂和側(cè)切是否影響以后的生活？

至于是否對(duì)以后的生活有不良影響，要看傷口恢復(fù)情況。

會(huì)陰的包容性很大，彈性很好，只要注意做產(chǎn)后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，就能恢復(fù)以前的彈性。

但如果傷口恢復(fù)不好，也會(huì)帶來(lái)一些不可逆的影響，可能會(huì)漏尿可能會(huì)有拉扯感、癢痛感，二胎時(shí)可能更嚴(yán)重，媽媽們一定提前了解清楚，做好防護(hù)工作。

做完手術(shù)后，要特別注意傷口的護(hù)理，做好月子積極做產(chǎn)后修復(fù)，原則上身體是可以恢復(fù)到產(chǎn)前水平的，不會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生不良影響。