兇險(xiǎn)!基底動(dòng)脈尖綜合征,并非一般的“頭暈”

2024-01-27 14:17

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時(shí)間就是大腦

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楊大爺今年60歲了

是一位退休老工人

沒(méi)事,就和自己的老伙計(jì)去釣魚(yú)

日子過(guò)得很是悠哉


他經(jīng)常說(shuō):

釣魚(yú)釣魚(yú),十釣九娛”



這天中午,天氣晴朗

   楊大爺準(zhǔn)備約幾個(gè)老伙計(jì)去釣魚(yú)

   可誰(shuí)知,還沒(méi)出門(mén)

   突然出現(xiàn)劇烈的頭暈

   四肢無(wú)力麻木、無(wú)法站立

   伴有惡心、嘔吐、黑懵


家人連忙撥打120

楊大爺被送到了駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院


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神經(jīng)內(nèi)科劉欽主任、郝學(xué)民主任、劉文靜醫(yī)師接診后,緊急詢(xún)問(wèn)病史、查體,發(fā)現(xiàn)楊大爺意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍劉主任判斷楊先生并非一般的“頭暈”,可能是急性腦卒中(后循環(huán))

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(溶栓前)

時(shí)間就是生命,醫(yī)院立即為楊大爺啟動(dòng)腦卒中救治綠色通道,為其進(jìn)行顱腦MRI和MRA檢查,結(jié)果診斷為急性基底動(dòng)脈閉塞,小腦、基底節(jié)、腦干、枕葉梗死也就是基底動(dòng)脈尖綜合征。

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此時(shí),患者的癥狀繼續(xù)加重,已經(jīng)完全無(wú)法說(shuō)話(huà),反應(yīng)遲鈍加重。根據(jù)檢查結(jié)果,考慮到患者還在靜脈溶栓“時(shí)間窗”內(nèi),于是,劉主任和郝主任立即與家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通并征得家屬同意后,決定為患者進(jìn)行靜脈溶栓,并告知家屬如果靜脈血栓后血管未開(kāi)通,則需要進(jìn)行動(dòng)脈取栓即橋接治療。

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靜脈溶栓是通過(guò)靜脈注射溶栓藥物,溶解血栓,以達(dá)到血管再通,恢復(fù)腦組織的正常血氧供應(yīng)的目的,治療方便又經(jīng)濟(jì)。但它使用有一個(gè)重要的前提條件,即發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)內(nèi),時(shí)間越早治療效果越好。


一小時(shí)后,溶栓結(jié)束,患者神志變得清醒、頭暈減輕、四肢麻木無(wú)力減輕,面對(duì)醫(yī)生的提問(wèn)能夠正常對(duì)答,家屬懸著的心終于放下了。

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(溶栓后)

可溶栓兩個(gè)小時(shí)后,楊先生再次出現(xiàn)了頭暈、惡心、嘔吐、言語(yǔ)不清……家屬連忙呼叫醫(yī)生,考慮溶栓后再次血栓脫落導(dǎo)致血管閉塞??浦魅瘟⒓磿?huì)診,緊急給予替洛非班注射液靜脈泵入,約兩小時(shí)后楊先生的癥狀得到了緩解。

靜脈溶栓24小時(shí)內(nèi),患者可能會(huì)有出血風(fēng)險(xiǎn),因此在進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的同時(shí),醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者有無(wú)牙齦、眼底出血和皮膚出血點(diǎn)以及意識(shí)、血壓、呼吸等問(wèn)題。

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24小時(shí)后復(fù)查,患者頭暈、言語(yǔ)不清等癥狀大大緩解,反應(yīng)遲鈍、惡心嘔吐等完全消失,目前正在康復(fù)中。

患者和家屬都非常感激,“以前只知道腦梗死會(huì)有后遺癥,這一次我是真的體會(huì)到了腦卒中有多危險(xiǎn),還好家里人及時(shí)把我送到了醫(yī)院,才讓我好的這么快,并且沒(méi)有什么并發(fā)癥。真的非常感謝神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生,你們真的很厲害?!?/span>


劉主任介紹,該患者腦梗死能夠得到很好的恢復(fù)關(guān)鍵在于及時(shí)就醫(yī)和治療以及駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院完善的腦卒中綠色通道救治程序。對(duì)于卒中的救治,早期識(shí)別、早期就診是一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題,時(shí)間越早治療效果越好。但許多患者和家屬因沒(méi)有及時(shí)就醫(yī),導(dǎo)致發(fā)病時(shí)間過(guò)長(zhǎng),錯(cuò)過(guò)了靜脈溶栓的“時(shí)間窗”。近期天氣寒冷,卒中患者有所增多,她提醒患者和家屬,如有不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。




神經(jīng)內(nèi)科



主任介紹


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  科室介紹

駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科由駐馬店市神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)主任委員賴(lài)學(xué)章主任醫(yī)師領(lǐng)銜學(xué)科帶頭人(率先在駐馬店地區(qū)開(kāi)展腦出血微創(chuàng)碎吸手術(shù)兩千余例,治療腦梗死靜脈溶栓數(shù)千例,動(dòng)脈取栓500余例,均取得成功)。劉欽主任醫(yī)師、郝學(xué)民副主任醫(yī)師任病區(qū)主任,經(jīng)過(guò)3年的發(fā)展,醫(yī)療及護(hù)理技術(shù)成熟,科室有主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師2名,住院醫(yī)師4名,護(hù)理人員10名,其中主管護(hù)師3名,人才梯隊(duì)合理。病房寬敞明亮,主要治療重癥腦血管?。X干出血、腦干梗死、大面積腦梗死、進(jìn)展性腦梗死),重癥肌無(wú)力危象,癲癇持續(xù)狀態(tài)、、帕金森病、腦血管狹窄或閉塞、動(dòng)脈瘤、、病毒性腦炎、自身免疫性腦炎、頭痛、頭暈(眩暈)、焦慮抑郁、睡眠障礙等疾病。




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編輯|魏麗
    審核| 張勇剛   李迎軍
  監(jiān)制|趙明獻(xiàn)

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