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2022-11-26 09:49

常見的關(guān)于

HPV 及其疫苗的相關(guān)知識

一起來學(xué)習(xí)了解吧

HPV 是什么？

HPV（Human Papilloma Virus）就是人乳頭瘤病毒，是一種 DNA 病毒，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn) 200 多種型別，根據(jù)致癌性不同可分為高危型（致癌）和低危型（非致癌）。

HPV 通過什么傳播？

HPV 的傳播途徑有 5 種：

1.性接觸（最主要）；

2.密切接觸（主要是皮膚接觸）；

3.間接接觸（主要指接觸感染者的衣物、生活用品等）；

4.醫(yī)源性感染；

5.母嬰傳播（通過產(chǎn)道接觸）。

HPV 感染會帶來什么樣的后果？

HPV 感染會導(dǎo)致多種病變。

良性病變中以男女性均可發(fā)生的尖銳濕疣的發(fā)病率最高，其中90%與低危型HPV 6、11 感染有關(guān)。

目前已經(jīng)證實20多種 HPV 與惡性腫瘤相關(guān)，包括HPV16、18、30、31、33、35、39、51、52等，其引起的惡性病變涉及：

女性：宮頸癌、外陰癌、陰道癌等

男性：包皮龜頭癌、肛門癌、生殖器外的膀胱癌等

其中，宮頸癌是女性第二大惡性腫瘤。

為什么要接種 HPV 疫苗？

子宮頸癌發(fā)病與高危型 HPV 感染關(guān)系明確——70%的宮頸癌病例與高危型HPV 16、18有關(guān)。

HPV 疫苗是目前唯一可以有效預(yù)防宮頸癌的疫苗。

關(guān)于 HPV 疫苗的 8 個常見問題

二價、四價、九價 HPV 疫苗有什么區(qū)別？

HPV 疫苗是通過對某幾個高危 HPV 亞型產(chǎn)生抗體，從而預(yù)防疾病。目前，在我國可以接種的宮頸癌疫苗有二價、四價、九價三種，“價”代表了疫苗可預(yù)防的病毒種類。

不同價可預(yù)防的種類如下↓

HPV 疫苗和新冠疫苗應(yīng)如何安排接種？

接種新冠疫苗不影響HPV疫苗免疫效果，但不建議同時接種，建議確保兩種疫苗接種至少間隔兩周以上。

男性也需要打 HPV 疫苗？在國外，適齡男性是可以接種 HPV 疫苗的，國內(nèi)為何不推薦？

HPV 男女都會感染，并可以互相傳播，但相對而言，男性感染的致病性沒有女性嚴(yán)重。男性可以接種 HPV 疫苗，但男性可以接種的 HPV 疫苗只有四價和九價，因為四價和九價除了可以預(yù)防宮頸癌，還可以預(yù)防尖銳濕疣、肛門癌、口咽癌和其他一些不典型病變。

但由于國內(nèi)四價 HPV 疫苗臨床實驗數(shù)據(jù)主要取自 20 歲至 45 歲的已婚女性，沒有男性的實驗數(shù)據(jù)作為依據(jù)，所以在國內(nèi)暫時不推薦接種。

月經(jīng)期、哺乳期、妊娠期、備孕期婦女可以接種 HPV 疫苗嗎？

月經(jīng)期婦女：可正常接種任何一種 HPV 疫苗。

哺乳期婦女：接種時需謹(jǐn)慎。

妊娠期婦女：避免接種。

備孕期婦女：最好避開備孕期，接種后避孕半年再備孕。若女性已經(jīng)或準(zhǔn)備妊娠，建議推遲或中斷接種程序，妊娠期結(jié)束后再進行接種。

感染過 HPV 或者有過宮頸癌病變的，治愈后還能接種嗎？

可以，而且接種疫苗可以減少疾病的復(fù)發(fā)率，疫苗也可以預(yù)防其他未感染過的 HPV 型。

孩子這么小，有必要接種疫苗嗎？

高危型 HPV 病毒感染大部分是經(jīng)過性生活以后感染的， 9～14 歲，是女孩出現(xiàn)月經(jīng)初潮的年齡段，隨著身體的發(fā)育，開始走向性成熟。在此之后通過性生活感染上 HPV 的可能性也開始升高。所以在沒有開始性生活之前，青少年女性接種 HPV 疫苗可以預(yù)防所含有的相關(guān) HPV 型別感染。

中國首個國產(chǎn)雙價 HPV 疫苗在不同年齡女性中的免疫原性研究顯示，接種年齡越低，接種疫苗后誘導(dǎo)出的抗體水平越高，接種效果越好。

因此，專家強烈推薦青春前期女性作為重點目標(biāo)人群應(yīng)優(yōu)先接種 HPV 疫苗。從全球來講，接種疫苗的年齡可以從9歲（青少年女性）就開始接種了。

接種疫苗會影響生育嗎？

目前研究表明，與未接種疫苗者相比較，暫無證據(jù)表明青春期女性接種 HPV 疫苗后發(fā)生不孕癥的概率更高。

青春期接種的有效性如何？

中國首個國產(chǎn) HPV 疫苗III期臨床試驗結(jié)果顯示，在9-17歲健康女性中 HPV 16/18中和抗體的陽轉(zhuǎn)率接近100%。一項來自丹麥的大型真實世界研究結(jié)果顯示，相比于未接種疫苗的女性，在≤16歲和17-19接種四價 HPV 疫苗的女性，患子宮頸癌的相對風(fēng)險分別下降了86%和68%。

目前的研究數(shù)據(jù)均充分證明了 HPV 疫苗對 HPV 感染相關(guān)的短期、中期及長期臨床病變的保護效果。

關(guān)于 HPV

及 HPV 疫苗的 6 個誤解

誤解：只有女性才會感染 HPV 。

實際：男性也會感染 HPV 。 HPV 可以感染陰莖和睪丸等部位。

有研究發(fā)現(xiàn)，伴侶感染同類型 HPV 病毒發(fā)生率接近 25%，而男性同樣會向女性傳播 HPV 。避孕套雖然能降低 HPV 感染風(fēng)險，但在避孕套沒有覆蓋的部位仍然有可能感染 HPV 。

誤解：有了性生活，打疫苗就沒用了。

實際：性生活通常不會讓人感染到疫苗所覆蓋的所有高危 HPV 亞型，對沒有感染的高危 HPV 亞型，接種疫苗仍然有一定的獲益，該打還是得打。

誤解：感染 HPV 是因為性生活不潔。

實際：有不潔性生活者（高危性接觸，如多個性伴侶）的確有更高的感染風(fēng)險，但這并不意味著感染 HPV 就一定有不良的性生活。

現(xiàn)實生活中 HPV 病毒非常常見，常規(guī)的性生活也有感染風(fēng)險。HPV 感染通常會在12個月內(nèi)緩解（1～2年內(nèi)檢測可由陽轉(zhuǎn)陰）。

而且，性生活并不是 HPV 感染的唯一途徑。一些非生殖器 HPV 感染，只需要通過皮膚接觸就能傳播，如接觸感染者的衣物、洗漱用品等。在公共場所游泳、泡溫泉等，如果這些場所的環(huán)境消毒不徹底，在這些地方就可能被感染，尤其是使用一些公用器具。

在家庭中，如果感染者沒有正確處理自己的內(nèi)衣褲、毛巾等，也是可以造成接觸者感染的。

誤解：過了26歲就沒必要打疫苗了。

實際：26歲并不是一個絕對的年齡限制，如果在26歲后仍沒有性生活，感染 HPV 的可能性較小，那么打疫苗能獲得收益仍然很高。

對于一般26歲之后的人群，目前仍有兩類疫苗推薦選擇：

二價可接種人群為9～45歲。

四價可接種人群為9～45歲。

誤解：九價疫苗才是最好的。

實際：能打到的疫苗才是最好的疫苗！

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院教授喬友林表示， HPV 疫苗應(yīng)盡早接種，不建議因為盲目等待九價疫苗而錯過最好的接種年齡。

雖然已上市的二價、四價、九價 HPV 疫苗均不能提供100%的高危型保護，但這三種疫苗都覆蓋了HPV 16、HPV 18這兩個型別，可基本滿足適齡女性宮頸癌的預(yù)防需求，應(yīng)盡早接種。

誤解：打了 HPV 疫苗之后就不用做宮頸癌篩查了。

實際：兩者不能替代，定期篩查是唯一能早期檢出宮頸癌病變的方法，更何況對于可導(dǎo)致宮頸癌的高危型 HPV 病毒，感染后基本上是沒有癥狀的，所以所有25-64歲女性都要定期進行宮頸癌篩查。

一般建議：

25-29歲：從25歲開始做宮頸細胞學(xué)檢查，陰性的可以每3年篩查一次，直到29歲；

30-64歲：HPV 檢測每5年重復(fù)篩查；或?qū)m頸細胞學(xué)檢查，每3年重復(fù)篩查；

65歲以上：如果有連續(xù)3次查宮頸涂片都是陰性，或者連續(xù)兩次查 HPV 陰性就不用再復(fù)查了。

預(yù)防 HPV 病毒感染

記住這幾點?。?！

1.戒煙限酒

吸毒、吸煙、酗酒等惡習(xí)嚴(yán)重影響女性的身心健康，易使其罹患癌癥。

2.注意性衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生

女性應(yīng)選擇透氣、寬松的純棉內(nèi)褲。注意外陰及內(nèi)褲的清潔，注意經(jīng)期衛(wèi)生，適當(dāng)?shù)毓?jié)制性生活。在月經(jīng)期和產(chǎn)褥期應(yīng)禁止過性生活，同時還應(yīng)注意雙方生殖器官的清潔衛(wèi)生。過性生活時最好戴安全套。

3.改變不良的生活方式

早睡早起，均衡飲食，盡量少熬夜，少攝入高脂肪、高熱量的食物。

4.多吃蔬菜及水果

研究證實，各類蔬菜及水果可有效地預(yù)防各種癌癥的發(fā)生。