腰疼？駝背？變矮？警惕不易察覺的骨質(zhì)疏松癥——

2022-11-09 08:52

隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深，骨質(zhì)疏松和脆性骨折患者數(shù)量都呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)。骨質(zhì)疏松癥患者或?qū)⒚媾R髖部、椎體、橈骨遠(yuǎn)端等多處脆性骨折威脅，給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。

10月20日

世界骨質(zhì)疏松日

2022年中國(guó)主題為

鞏固一生，贏戰(zhàn)骨折

骨質(zhì)疏松癥有哪些癥狀？

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？

如何一眼“看穿”骨質(zhì)疏松？

骨質(zhì)疏松，被稱為“靜悄悄的流行病”。在發(fā)病初期，它并沒(méi)有明顯的癥狀，通常是在發(fā)生骨折以后或檢測(cè)骨密度時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

人體骨量在30歲左右達(dá)到峰值，之后逐漸降低。雖然骨質(zhì)疏松發(fā)病隱匿，不容易覺察，但還是有跡可循：

腰酸背痛

腰酸背痛是骨質(zhì)疏松患者的最常見癥狀。

患病初期，患者在安靜狀態(tài)轉(zhuǎn)為活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)腰背痛，此后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛。

日?；顒?dòng)中，腰背痛會(huì)在向上持物、用力開窗等情況下誘發(fā)或加劇，久坐久站等長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)也會(huì)加劇疼痛。

當(dāng)胸、腰椎骨出現(xiàn)壓縮性骨折時(shí)，腰背部疼痛劇烈。有時(shí)，腰背痛可伴有四肢放射性痛和麻木感。

身材縮短、駝背

這是骨質(zhì)疏松又一重要臨床表現(xiàn)，主要是由于椎體壓縮所致。坐高與身高的比例縮小，也是骨質(zhì)疏松的特點(diǎn)之一。

隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長(zhǎng)平均縮短3～6厘米。

椎體壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。

哪些人需要篩查骨密度？

1.絕經(jīng)后女性，特別是45歲前就絕經(jīng)的女性。60歲以上的老年男性。

2.消瘦者，過(guò)量飲酒或吸煙者。

3.近期臥床持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。

4.每天運(yùn)動(dòng)少于30分鐘，或者日常不食用乳制品者。

5.曾連續(xù)服用3個(gè)月以上的類固醇激素（如潑尼松等）者。

6.患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病或慢性營(yíng)養(yǎng)不良等疾病者。

7.父母中有駝背、曾在輕摔后骨折或被診斷為骨質(zhì)疏松者。

日常如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？

攝入足夠營(yíng)養(yǎng)

各個(gè)年齡段的人都需要注意每日攝入足量的蛋白質(zhì)、鈣和維生素D（見下表）。最好從飲食中攝取，酌情加用補(bǔ)充劑。推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8~1.0克/公斤體重。攝入充足的鈣，對(duì)獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護(hù)骨骼健康都大有裨益。牛奶、大豆、堅(jiān)果、深色蔬菜等都富含鈣，其中牛奶最為推薦。市面常見的純牛奶中的鈣含量約為100毫克/100毫升，因此每天堅(jiān)持喝300毫升牛奶，再加上其他食物的補(bǔ)充，鈣攝入達(dá)標(biāo)還是很容易的。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食鈣參考攝入量

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食維生素 D 參考攝入量

多曬太陽(yáng)

除了補(bǔ)充鈣，還需要有充足的維生素D才能促進(jìn)腸道的鈣吸收，而多曬太陽(yáng)可以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。一般建議上午11時(shí)~下午3時(shí)，盡可能多地暴露皮膚于陽(yáng)光下曬15~30分鐘。當(dāng)然，也要注意避開強(qiáng)光，以免皮膚被曬傷。

堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng)

任何年齡段的人，預(yù)防骨質(zhì)疏松都需要堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于青少年、兒童，身體處于生長(zhǎng)期，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨量積累有很大幫助，盡量讓“峰值骨量”最大化。有研究表明，跑跳運(yùn)動(dòng)（如打籃球、踢足球、打排球等）對(duì)骨量累積效果更佳。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，推薦規(guī)律的身體負(fù)重鍛煉（比如跑步、各種球類運(yùn)動(dòng)等），一周鍛煉五次，每次鍛煉30分鐘~1小時(shí)，鍛煉能增強(qiáng)肌力，提高神經(jīng)、肌肉反應(yīng)能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

戒煙，限酒，避免過(guò)度飲用咖啡和碳酸飲料

已有大量相關(guān)研究表明，這些不良生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致骨密度下降并增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

盡量避免使用會(huì)增加骨丟失的藥物

盡量避免使用會(huì)增加骨丟失的藥物，如糖皮質(zhì)激素。有報(bào)道稱，使用低至2.5~7.5毫克/天的潑尼松或等效治療時(shí)，即可出現(xiàn)骨折風(fēng)險(xiǎn)上升。

預(yù)防跌倒

中老年人應(yīng)注意跌倒的預(yù)防，避免脆性骨折的發(fā)生。以下這些人群更易跌倒：

年齡大于65歲者；

曾經(jīng)發(fā)生過(guò)跌倒者；

肢體活動(dòng)障礙、步態(tài)不穩(wěn)者；

聽力、視力下降者；

貧血者；

體位性低血壓患者；