“小”腔鏡 解決 “大”問(wèn)題--駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院普外科微創(chuàng)治愈巨大肝囊腫患者
肝囊腫是較常見(jiàn)的肝良性疾病，多見(jiàn)于女性患者，可分為單發(fā)性肝囊腫和多發(fā)性肝囊腫，前者多位于右肝后者可分布于全肝或局限于一段或一葉，生長(zhǎng)緩慢，常無(wú)任何癥狀，當(dāng)囊腫增大到一定程度，可壓迫臨近臟器而出現(xiàn)進(jìn)食后飽脹，右上腹隱痛不適，體格檢查可觸及右上腹腫塊和肝大，彩超和CT是臨床診斷檢查方法。
近日，駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院收治一位74歲高齡有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病、心絞痛、心功能III級(jí)、高血壓3級(jí)的多發(fā)性肝囊腫患者。
患者，女性，74歲，患者間斷胸悶、胸痛10年余，加重5天為主訴入我院內(nèi)科進(jìn)行治療，給予對(duì)癥支持藥物應(yīng)用后病情穩(wěn)定，住院期間檢查發(fā)現(xiàn)巨大肝囊腫，CT測(cè)量囊腫直徑約25公分，隨即請(qǐng)普外科張會(huì)峰主任進(jìn)行會(huì)診，張會(huì)峰主任接到電話第一時(shí)間為患者進(jìn)行會(huì)診查體，可清晰觸及上腹部包塊，肝囊腫巨大引起占位效應(yīng)，已嚴(yán)重影響飲食及活動(dòng)，張會(huì)峰主任考慮肝囊腫近期有囊內(nèi)出血情況，進(jìn)食會(huì)誘發(fā)陣發(fā)性室上心動(dòng)過(guò)速的情況，手術(shù)指征明確，向家屬講解需要手術(shù)的目的益處，家屬手術(shù)意愿強(qiáng)烈，隨即轉(zhuǎn)入我院普外科進(jìn)行進(jìn)一步的治療。
結(jié)合患者既往史，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，體質(zhì)較差，考慮術(shù)中減壓后及牽拉會(huì)誘發(fā)室速甚至室顫致心臟驟停的可能，術(shù)前組織科室進(jìn)行討論，同時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)病例，并請(qǐng)內(nèi)科朱晨主任做術(shù)前會(huì)診，為做手術(shù)做好充足的準(zhǔn)備。
醫(yī)務(wù)科徐穎平主任、心內(nèi)科朱晨主任、麻醉科張斌主任認(rèn)真術(shù)前討論評(píng)估后，為了確保患者生命安全，于家屬談話詳細(xì)告知手術(shù)存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，在患者家屬同意后，于2021年11.3號(hào)在手術(shù)室腹腔鏡下行肝囊腫去頂術(shù)。
手術(shù)過(guò)程順利，使用超聲刀開(kāi)窗囊腫引流囊液近1500ml，且發(fā)現(xiàn)囊腔內(nèi)較多的沉積血塊，給予清除，充分去頂減壓，去占位效應(yīng)立竿見(jiàn)影，在張會(huì)峰主任精湛的高超技術(shù)下順利完成手術(shù)。
患者安返病房，妥善安置患者于病床，立即給予心電監(jiān)護(hù)及氧氣吸入，詢問(wèn)患者無(wú)不適，醫(yī)護(hù)人員給予術(shù)后指導(dǎo)，妥善固定各引流管道，并囑患者放松心情，告知患者及其家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，給予進(jìn)一步對(duì)癥治療。
術(shù)后張會(huì)峰主任每天查房，時(shí)刻關(guān)注患者的情況，患者病情穩(wěn)定，腫塊消失，進(jìn)食恢復(fù)正常，未再感腹脹，基本不影響日程活動(dòng)，無(wú)痛苦，家屬及患者臉上流露出滿意的笑容，更對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、環(huán)境、服務(wù)表示感謝和贊揚(yáng)。
駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院普外科本著始終以“患者為中心”的服務(wù)理念，呼吁大家，患病早診、早治，以獲取最佳治療效果，讓您康復(fù)、重獲新生，健康、自信的與家人、朋友歡聚!
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